Mitralstenose

Um die Freigabefunktionen auf diesen Seiten zu nutzen, aktivieren Sie bitte JavaScript.

Mitralstenose ist eine Erkrankung, bei der sich die Mitralklappe nicht vollständig öffnet. Dadurch wird der Blutfluss eingeschränkt.



Mitralstenose

Ursachen

Das Blut, das zwischen den verschiedenen Kammern des Herzens fließt, muss dies durch eine Klappe tun. Die Klappe zwischen den beiden Kammern auf der linken Seite des Herzens wird Mitralklappe genannt. Die Klappe öffnet sich weit genug, damit Blut von einer Herzkammer (linker Vorhof) in die untere Kammer (linker Ventrikel) fließen kann. Anschließend wird sie verschlossen, um ein Zurückfließen des Blutes zu verhindern.



Mitralklappenstenose bedeutet, dass sich die Klappe nicht weit genug öffnen kann. Dadurch wird der Körper weniger durchblutet. Die obere Herzkammer schwillt mit zunehmendem Druck an. Blut und Flüssigkeit können sich dann im Lungengewebe ansammeln (Lungenödem), was das Atmen erschwert.



Bei Erwachsenen tritt eine Mitralstenose am häufigsten bei Menschen auf, die an rheumatischem Fieber gelitten haben. Dies ist ein Zustand, der sich nach einer Halsentzündung entwickeln kann, die nicht richtig behandelt wurde.

Klappenprobleme entwickeln sich 5 bis 10 Jahre oder länger nach der rheumatischen Fieberepisode. Die Symptome treten möglicherweise nicht länger auf. Dieses Fieber wird in den Vereinigten Staaten seltener, da Streptokokken-Infektionen im Allgemeinen behandelt werden. Dies hat auch dazu geführt, dass Mitralstenosen seltener sind.




Was sind die Symptome einer Nervenschädigung im Knie?

Selten führen andere Faktoren bei Erwachsenen zu einer Mitralstenose. Diese beinhalten:

  • Kalkablagerungen, die sich um die Mitralklappe bilden
  • Strahlentherapie der Brust
  • Einige Medikamente

Kinder können mit einer (angeborenen) Mitralstenose oder anderen Geburtsfehlern geboren werden, die das Herz betreffen und eine Mitralstenose verursachen. Neben einer Mitralklappenstenose liegen häufig weitere Herzanomalien vor.

Mitralstenose kann vererbt werden.



Symptome

Erwachsene können keine Symptome haben. Die Symptome können jedoch durch körperliche Betätigung oder andere Aktivitäten, die Ihre Herzfrequenz erhöhen, auftreten oder sich verschlimmern. Die Symptome treten meist im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf.

Sie können mit einer Episode von Vorhofflimmern beginnen (insbesondere, wenn es eine schnelle Herzfrequenz verursacht). Sie können auch durch eine Schwangerschaft oder andere Stresssituationen im Körper ausgelöst werden, wie zum Beispiel eine Infektion der Lunge oder des Herzens oder andere Herzerkrankungen.

Symptome können sein:

  • Beschwerden in der Brust, die mit Aktivität zunehmen und in Arm, Nacken, Kiefer oder andere Bereiche ausstrahlen (selten).
  • Husten, möglicherweise mit blutigem Schleim.
  • Kurzatmigkeit während oder nach dem Training oder im Liegen.
  • Aufwachen aufgrund von Atembeschwerden (das häufigste Symptom).
  • Ermüdung.
  • Häufige Infektionen der Atemwege, wie Bronchitis.
  • Gefühl, den Herzschlag zu fühlen (Herzklopfen).
  • Schwellung der Füße oder Knöchel.

Bei Säuglingen und Kindern können die Symptome von Geburt an vorhanden sein (angeboren). Sie treten fast immer innerhalb der ersten zwei Lebensjahre auf. Zu den Symptomen gehören:

  • Husten
  • Schlechtes Essen oder Schwitzen beim Füttern
  • Schlechtes Wachstum
  • Schwierigkeiten beim Atmen

Tests und Prüfungen

Der Arzt hört mit einem Stethoskop auf Ihr Herz und Ihre Lunge. Ein Geräusch, ein Knistern oder andere abnormale Herzgeräusche können zu hören sein. Das typische Herzgeräusch ist ein knallendes Geräusch, das während der Ruhephase des Herzschlags im Herzen zu hören ist. Das Geräusch ist normalerweise lauter, kurz bevor sich das Herz zusammenzieht.

Die Untersuchung kann auch einen unregelmäßigen Herzschlag oder eine Lungenstauung aufdecken. Der Blutdruck ist fast immer normal.

Eine Klappenverengung oder Obstruktion oder Entzündung der oberen Herzkammern kann auftreten bei:

  • Brust Röntgen
  • Echokardiographie
  • EKG (Elektrokardiogramm)
  • MRT- oder CT-Untersuchung des Herzens
  • Transösophageale Echokardiographie (TEE)

Behandlung

Die Behandlung hängt von den Symptomen und dem Zustand von Herz und Lunge ab. Menschen mit leichten oder gar keinen Symptomen benötigen möglicherweise keine Behandlung. Bei schweren Symptomen müssen Sie möglicherweise zur Diagnose oder Behandlung ins Krankenhaus gehen.

Arzneimittel zur Behandlung von Symptomen von Herzinsuffizienz, Bluthochdruck
und anormale Herzrhythmen umfassen:

  • Diuretika
  • Nitrate, Betablocker
  • Kalziumkanalblocker
  • ACE-Hemmer
  • Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB)
  • Digoxin
  • Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Antikoagulanzien (blutverdünnende Medikamente) werden verwendet, um zu verhindern, dass sich Blutgerinnsel bilden und in andere Körperteile gelangen.

Bei einer Mitralstenose können in einigen Fällen Antibiotika eingesetzt werden. Menschen, die rheumatisches Fieber hatten, benötigen möglicherweise eine langfristige vorbeugende Behandlung mit dem Antibiotikum Penicillin.

In der Vergangenheit erhielten die meisten Patienten mit Herzklappenproblemen vor zahnärztlichen Eingriffen oder invasiven Eingriffen wie einer Darmspiegelung Antibiotika. Antibiotika wurden verabreicht, um eine Infektion der beschädigten Herzklappe zu verhindern. Allerdings werden Antibiotika heute viel seltener eingesetzt. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Antibiotika einnehmen müssen.

Einige Menschen benötigen möglicherweise eine Herzoperation oder Verfahren zur Behandlung einer Mitralklappenstenose. Dazu gehören:

  • Perkutane Mitralballonkommissurotomie (auch Valvuloplastie genannt). Dabei wird ein Schlauch (Katheter) in eine Vene, meist im Bein, eingeführt und bis zum Herzen gefädelt. An der Spitze des Katheters wird ein Ballon aufgeblasen, der die Mitralklappe erweitert und den Blutfluss verbessert. Dieses Verfahren kann bei Menschen mit einer weniger geschädigten Mitralklappe anstelle einer Operation versucht werden. Selbst wenn es erfolgreich ist, muss es möglicherweise Monate oder Jahre später wiederholt werden.
  • Operation zur Reparatur oder zum Austausch der Mitralklappe. Ersatzventile können aus einer Vielzahl von Materialien hergestellt werden, von denen einige jahrzehntelang halten können und andere verschleißen und ausgetauscht werden müssen.

Kinder müssen oft operiert werden, um ihre Mitralklappe zu reparieren oder zu ersetzen.

Erwartungen (Prognose)

Das Ergebnis nach der Behandlung (klinisches Ergebnis) variiert. Die Störung kann mild, asymptomatisch oder schwerwiegender sein und mit der Zeit zur Behinderung führen. Komplikationen können schwerwiegend oder lebensbedrohlich sein. In den meisten Fällen kann die Mitralklappenstenose durch eine Behandlung kontrolliert und durch eine Klappenplastik oder Operation verbessert werden.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen können sein:

  • Vorhofflimmern und -flattern
  • Blutgerinnsel im Gehirn (Schlaganfall), Darm, Nieren oder anderen Bereichen
  • Herzinsuffizienz
  • Lungenödem
  • Pulmonale Hypertonie

Wann sollte man sich an einen Arzt wenden

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Anbieter, wenn:

  • Sie haben Symptome einer Mitralklappenstenose.
  • Sie haben eine Mitralklappenstenose und die Symptome bessern sich durch die Behandlung nicht oder es treten neue Symptome auf.

Verhütung

Befolgen Sie die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung für Erkrankungen, die zu einer Klappenerkrankung führen können. Behandeln Sie Streptokokken-Infektionen frühzeitig, um rheumatisches Fieber zu verhindern. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie in der Familienanamnese angeborene Herzfehler haben.

Neben der Vorbeugung von Streptokokken-Infektionen kann die Mitralstenose selbst oft nicht verhindert werden, aber Komplikationen durch die Erkrankung können verhindert werden. Informieren Sie Ihren Arzt über Ihre Herzklappenerkrankung, bevor Sie eine medizinische Behandlung erhalten. Fragen Sie, ob Sie vorbeugende Antibiotika benötigen.

Alternative Namen

Mitralklappenobstruktion; Mitralstenose des Herzens; Mitralklappenstenose


Prednison 20 mg wofür

Bilder

  • MitralstenoseMitralstenose
  • HerzklappenHerzklappen
  • Herzklappenchirurgie - SerieHerzklappenchirurgie - Serie

Verweise

Carabello BA. Herzklappenerkrankungen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin . 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC-fokussierte Aktualisierung der AHA/ACC-Leitlinie von 2014 für die Behandlung von Patienten mit Herzklappenerkrankungen: ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Verkehr . 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/ .

Thomas JD, Bonow RO. Mitralklappenerkrankung. In: DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, DL Mann, GF Tomaselli, E. Braunwald, Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin . 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prävention von infektiöser Endokarditis: Leitlinien der American Heart Association: eine Leitlinie der American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia , und die interdisziplinäre Arbeitsgruppe Versorgungsqualität und Ergebnisforschung. Verkehr . 2007;116(15):1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/ .

Letzte Überarbeitung 27.01.2020

Versión en inglés revisada von: Michael A. Chen, MD, PhD, außerordentlicher Professor für Medizin, Abteilung für Kardiologie, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Auch von David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, und dem A.D.A.M. Redaktion.

Übersetzung und Lokalisierung von: DrTango, Inc.

HerzklappenerkrankungHerzklappenerkrankung Weiter lesen NIH MedlinePlus GesundheitsmagazinNIH MedlinePlus Gesundheitsmagazin Weiter lesen Gesundheitsthemen A-ZGesundheitsthemen A-Z Weiter lesen